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小儿肠套叠

小儿肠套叠

什么是小儿肠套叠

肠套叠是指部分肠管及其肠系膜套入临近肠腔内造成的一种绞窄性肠梗阻。小儿肠套叠一般是1岁到2岁的胖宝宝容易患上,患有小儿肠套叠,宝宝常常烦躁哭闹大便又带血,要立即送医院治疗。会使肠壁发生环死、穿孔,导致腹膜炎,甚至死亡

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肠套叠是指部分肠管及其肠系膜套入临近肠腔内造成的一种绞窄性肠梗阻。

引发肠套叠的原因很多,10%-30%的患儿起病前有上呼吸道感染史,由于食物、炎症、腹泻、寄生虫等原因,刺激肠道产生痉挛,造成肠道运动节律失调,而使某段肠管套入另一段肠腔引起剧烈腹痛间歇性发作。

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1、腹痛:孩子虽然疼痛,却不会描述,临床上可表现为突然发生哭闹、屈腿、面色苍白。腹痛缓解时仍可玩耍或入睡。反复发作后,患儿精神渐差、嗜睡、面色苍白、精神萎靡甚至出现休克。

2、呕吐:腹痛发作后不久便发生呕吐。初为乳汁、乳块或食物残渣,后来带有胆汁,晚期可吐出粪便样液体。

3、果酱样大便:病初时可有1~2次正常大便,以后便排出含血和黏液的粪便,像果酱样。大多数患儿在起病后4~12小时出现这种带有特征性的果酱样大便。少数婴儿来诊时无血便,仅肛门检查时手套上染有血迹。

4、腹部肿块:由于肠管发生了套叠,因而局部隆起似肿块状,可以形象地描述为腊肠样。随着病情发展,患儿常因电解质紊乱、严重脱水和高热、腹胀并发腹膜炎征象,全身情况恶化会出现昏迷和休克,此时,腹部肿块反而不容易查出。

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4-6个月添加辅食时要循序渐进,饮食要规律,如果突然出现阵发性规律性哭闹,一定要引起警惕,特别是大便为血样或水果冻样,更应尽早到专业医院就诊。

宝宝发生肠套叠以后,要立即送医院治疗。否则,被套叠部分的肠壁血液循环受到阻碍,可能使肠壁发生环死、穿孔,导致腹膜炎,甚至死亡。

套叠若发生在48小时以内,全身情况良好,无腹胀、明显脱水及电解质紊乱者,可以行空气灌肠复位。复位成功的话,宝宝就可以免受手术之苦。若复位失败,或是48~72小时以内疑有肠坏死,就必须手术治疗了,所以妈妈们在家时一定要好好观察自己的宝贝。

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采用自动控制压力的结肠注气机,肛门插入Foley管,此法是小儿外科与放射线科医师密切合作完成。肛门注入气体后即见肠套叠肿块各种影像,逐渐向回盲部退缩,直至完全消失,此时可闻及气过水声,腹部中央突然隆起,可见网状或圆形充气回肠,说明肠套已复位。空气灌肠复位率可达95%以上。

灌肠证实肠套叠已完全复位后,还需作如下观察:①拔出气囊肛管后排出大量带有臭味的黏液血便和黄色粪水;②患儿很快入睡,无阵发哭闹及呕吐;③腹部平软,已触不到原有肿块;④口服活性炭0.5~1g,6~8小时由肛门排出黑色炭末。

空气灌肠复位并发症:严重并发症为结肠穿孔,透视下出现腹腔“闪光”现象,即空气突然出现充满整个腹腔,立位见膈下游离气体。拔出肛管无气体自肛门排出。患儿呼吸困难,心跳加快,面色苍白,病情突然恶化。应立即用消毒针在剑突和脐中间刺入排出腹腔内气体。

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1、秋季是病毒高发期。注意宝宝的饮食卫生,养成良好的饮食习惯,防止病从口入。宝宝的食物应烧熟、煮透,尽量不吃隔夜食物,冰箱中取出的食物需热透。消毒奶瓶需在沸水中煮15分钟。

2、在生活中妈妈们要注意科学喂养,不要过饥过饱。给宝宝添加辅食时,必须做到每次只增加一个品种,量由少到多。宜给宝宝提供易消化的食物,不要在此时增加宝宝从未接触过的食物。

3、秋季昼夜温差大,天气变化多样。妈妈要注意气候的变化,随时给宝宝增减衣服。

4、不擅自滥用驱虫药,避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。曾经患过肠套叠的婴幼儿,如遇不良因素作用,还有可能旧病复发。必要时,可以在秋季腹泻(轮状病毒腹泻)流行前,接种疫苗,预防腹泻。

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